| 肝癌|
肝肾综合征病人的肾脏病变是属于功能性的,是可以逆转的,这和肾炎后期引起的肾功能衰竭完全不同,因后者是属于器质性的,是不可逆转的。
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当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食食盐每日摄入量不超过1~1.5克,饮水量在2000毫升内,严重腹水时,食盐摄入量应控制在500毫克以内,水摄入量在1000毫升以内。
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应及早手术治疗,根据适应症可取胆倒探察、取石、T管引流,胆肠内引流和肝叶切除术。如能消除结石、通畅胆道,可能逆转本病。
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在临床中可见肝硬化患者迅速出现“原因个明”的口唇指甲发绀,有些患者发绀吸入高浓度氧气仍不能纠正,应考虑为HPS。
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一般治疗与其他原因所致的急、慢性肝炎相同。如及时休息,给予高热量、高蛋白的饮食。如有出血、肝昏迷应按出血、肝昏迷处理
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肝硬化时,常有不同程度的贫血,其中2/3的为轻至中度,主要为正常细胞性或小红细胞性贫血,偶见巨细胞性贫血。引起贫血的原因是:
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尽管肝性脑病的治疗方法不少,但目前尚无满意的特效治疗方法,临床上多根据不同的病因及疾病的不同阶段进行中西医结合治疗。
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B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测,对肝硬变和门脉高压症具有较高诊断价值。
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脂肪肝自我疗养过程中,如果出现下列症状时,要视作病情波动或恶化,应立即就医检查。
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肝硬化患者皮肤变化表现为面色灰暗或面色黝黑,往往色素沉着,这种皮肤改变往往是长期病程后形成,一般称为“肝病面容”。原因如下:
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肝埂变是肝脏病变的后期表现,且与肝癌关系密切,故患者应定期检查以下项目:
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一种可以用于治疗顽症--肝硬化的融合基因日前在哈尔滨克隆成功,这种基因已经在白鼠身上的试验获得了成功。
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其流行病学:HRS见于肝硬化失代偿住院病人中的4%,1年累计达到18%,5年达到39%。回顾性分析显示因腹水住院的病人中17%患者有HRS,死于肝衰竭的肝硬化病人中50%以上患有HRS,其最常见原因是自发性腹膜炎(SBP),约30%的SBP病人发生肾功能衰竭。然而,有许多病人自发肾功能衰竭而没有促发事件。
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外科治疗为主。2个月龄内手术者成功率达80%-90%,3个月龄手术者为40%-50%。
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肝硬化发展到一定阶段,逐渐表现出如下一些主要临床表现。
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治疗肝肾综合征,应着眼于改善肝功能及避免和治疗诱发因素,具体治法如下:
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肝硬化时肝脏的枯否氏细胞(Kupffercell)不能有效地发挥吞噬滤过作用,使门静脉血中的抗原不能被清除,以致出现高抗原血症。
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肝硬化病人由于肝细胞受损严重,使其合成蛋白的能力下降,血浆蛋白中的白蛋白是由肝脏合成的,一旦肝硬化病人进入失代偿期,则导致白蛋白明显降低,进一步导致腹水的产生,因此肝硬化病人应定期补充蛋白质。
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医学上,通常把氨基酸分为2大类:芳香族氨基酸和支链氨基酸。芳香族氨基酸包括苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸等;支链氨基酸包括缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等。
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