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脑卒中抢救最佳时期

2008-2-22 9:28:24 浏览数：评论数：【大中小】
内科急救

在我们的生活中，常常听到某人昨天还好好的，今天一倒地，口吐白沫，不能动弹了，也不会说话了；或者是昨晚睡觉前啥事没有，早晨起来，发现半身不遂了，最后瘫痪在床上，给自己、家人和社会造成了极大的负担。
　　为了提高广大民众预防脑卒中的意识，我国政府将每年的9月16日定为脑健康日。在此之前，记者采访了武警总医院神经内科主任马维娅教授。
　　记者：马主任，据统计，导致人类死亡疾病排名中，脑血管病和心肌梗塞不相上下，某些地区甚至高于心肌梗塞，请您谈谈脑血管病的大致情况。
　　马主任：我们这里所说的脑血管病也称脑中风或脑卒中，是因为脑血管堵塞或破裂而导致部分脑组织受损，引起患者突然头痛、头晕、呕吐、失语、偏瘫、意识障碍，甚至昏迷、大小便失禁，重者可致死亡。“中风”是中医的说法，“卒中”是西医的说法。脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中(主要包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作等)、出血性脑卒中(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)。
　　记：哪些人容易发生脑卒中呢?
　　马：从年龄上看多见于中老年人，约90%的脑卒中发生于40岁以上，并随年龄增高发病率增加，但近几年来，脑卒中发病呈现年轻化趋势。患有高血压、糖尿病、心脏病(尤其是严重的风湿病和房颤)、高脂血症、肥胖者;嗜烟、酗酒、荤食摄入过多、久坐少动、性情急躁易怒的人;有脑血管病家族史的人。
　　记：多在什么情况下发生?难道脑卒中真的是“来势汹汹”，没有前期症状吗?
　　马：脑梗塞多发生于睡眠或安静状态下，因夜间血流速度变缓，易于形成血栓，多于晨起时才被家人发现。
　　脑出血多发生于活动状态下，尤其是情绪激动、生气、愤怒、高度兴奋、过劳时，血压骤升，使血管破裂，导致脑出血。
　　大多数患者会有前期症状，有高血压的病人出现比较严重的头晕、头痛、血压比平常升高;有高血脂、血液黏稠度高的人，早晨起床后发现看东西有“黑朦”;或说话不利索、流口水、喝水时有呛咳;或感觉一侧肢体麻木、无力，走路不稳、东倒西歪等。当有这些先期症状时，应引起警惕，及时去医院就诊。但因为脑卒中的这些前期症状尚不严重，人们往往不懂或不重视这些预警信号，才使后面的情况变得急剧、凶猛。
　　记：为什么说脑卒中的救治最佳时间是六小时之内?“小中风”是怎么回事?
　　马：脑组织对缺血缺氧非常敏感，超过一定时间就会造成永久性的不可逆损伤，此时无论用什么药都难以恢复。一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病六小时之内。应该说六小时之内是一个很有余地的时间窗了，但在临床中，我们看到能够在3~6小时送到医院的是极少数的，不到整个脑血管意外病例的10%，很可惜。原因也很简单，就是家属和病人对脑卒中救治知识的匮乏，常常是老人家发现自己半边身子麻木，使不上劲儿，总是想等一等看一看再说，家里人也是抱着观察观察，再去医院也不迟的想法。结果是等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这时候已经超过了六小时，缺血的脑细胞已经死亡，此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞，反而有造成脑出血的危险，最终病人失去了最佳抢救时机，造成终身瘫痪，悔之晚矣。
　　“小中风”即短暂性脑缺血发作，是脑组织某一局部区域血管的栓塞或痉挛，导致暂时性血液循环障碍，从而出现临床反复发生、时间短暂的脑缺血神经症状：如突然手足麻木或软弱无力，不会说话或吐字不清，突然视物不清或复视，突然眩晕或意识不清等等。这些表现历时很短，有时仅数分钟或数小时。小中风是脑卒中的黄牌警告，应立即到医院就诊治疗。
　　

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